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成人助听器验配流程

549 2021-03-10


一、预约、接诊、建档:

为了减少患者的等候时间,提高验配工作效率,验配机构都应立约诊制度,向社会公布预约电话和(或)预约网址,最大限度的方便验配者。接诊后按常规为患者建立康复档案,包括一般资料、耳聋病史和耳科检查所见到以下情况之一者,应停止推存助听器并做转诊处理。

1、传导性耳聋

2、近3个月内发生的快速进行性听力下降

3、波动性听力下降

4、伴有耳痛、耳鸣、眩晕或头痛

5、外耳道耵聍栓塞或外耳道闭锁

二、听力评估:

一般来说,这个年龄段的病人,纯音测听即可达到评估听力的目的,如特殊情况,可选择言语测试或客观听力检查以补充纯音听力测试的不足。需要强调的是在做纯音听力检查时,除测定气导听和骨导听外,还应同时检查舒适阈和不适阈。

三、助听器预选:

预选的目的是确定助听器的种类、形状、最大声输出、频响曲线等。这就要求验配师要了解各种类助听器的性能和特点。所预选的助听器应符合国家和行业标准。同时要推荐2-3款供病人选择。应坚持双耳同时选配。如因特殊情况要求单耳配戴,一定要向他们讲清单耳配的。

四、取耳样,制耳模:

耳模不但可以使得助听器配戴舒适、防止反馈啸叫,更重要的是可以在一定范围内改善助听器的声学效果。因此,凡是选配盒式和耳背式助听器时,都应推荐其制作相应的耳模,取耳模的第一步是取耳样,在检查耳廓和外耳道没有影响印模制取的因素后,在耳道的相应位置放置耳堵,用特制的注射器将印模材料注入,一定时间后取出,由专门的机构制作耳模。根据制作材料和工艺的不同,耳模可分为软耳模、半软耳模和硬耳模三种。要根据听力失的程度和使用者的年确定耳模的类型和声孔以及通气孔的形状。对于定制式助听器而言,其外充就相当于助所器的耳模,也需要认真酸定其外型及通气孔的尺寸。耳模材料应不产热,无形变,对人体无毒、不产生变态反应,符合国家有关规定的化工产品耳模往往需要交由门的耳模技师制作,应保证患者在下次就诊前能够完成。

五、助听器调试:

根据听力损失的性质、程度和配戴者的年,通过调整已经预选好的助听器的各项性能参数,以尽量满足病人听取的要求。对于模拟助听器,这个过程主要是通过调整它的音调、音量、声输出限制或耳模声孔和泄孔的形状来完成;对于数字助听器,主要通过选择编程软件中设定的程序和验配公式来达到日的。目前可供选择的验配公式有很多,验配人员应熟记不同公式的特点和应用范围。调试完成后要对助听器的效果进行初步评估,目前国内常用的是真耳介人增益和助无论成人还是儿童配戴助听器后都需经过一段时间的适应性训练,这个过程的长短听听测试法。因人而异。一般与初次配戴的年龄成正比。

六、助听器效果评估:

助听器效果可通过数量评估、功能评估和满意度问卷调查等几方面来进行。

1.助听器效果评估标准

2.评估方法
①听觉能力数量评估:在声场条件下,测试助听器配戴者对不同频率的纯音、啭音或窄带噪声的听取敏度,然后与言语香蕉图或SS线进行比较。
②听觉功能评估:通过言语识别测试来完成。对于仅有一定语言基础的儿童的言语识别测试,推荐选用中国聋儿康复研究中心研制的、以图画为主要表现形式的闭合式儿童言语测听系列词表;对于成人言语识别测试,则推荐选用北京同仁医院研制的普通话言语测听系统( mandarin speech test materials, MSTMS)或解放军总医院研制的普通话言语测听系列词表来完成。若大龄儿童的言语能力较强,也可推荐选用接近成人难度的开放式测听词表。
③介人增益测试:通过测量施加在助听器配戴耳鼓膜处的声音压力转绘成的真耳压曲线,与根据听力损失计算出的听力补偿目标曲线进行比对,间接判断助听器听力的效果。
④助听效果满意度问卷:问卷形式可采用两种形式,一种为直接询问患者或家人些问题,然后通过计分,评估配戴助听器后改善情况;另一种是使用设计好的问卷,分别测试患者配戴助听器之前和之后的听觉变化,记录得分情况。第六章助听器基础知识。

七、助听器的使用、维护、指导:

助听器验配之后很重要的一步是向患者或家属讲解如何配戴和使用助听器,需要介绍的内容包括电源的开关、音量的控制、电池的更换、耳模清洁、助听器的保养等问题。特别要告诉患者有关助听器的防潮、防水的常识。同时要向患者介绍助听器辅助装置的性能和使用方法,包括磁电感应装置、无线调频系统以及音输人技术等。目前我国对这些装置和技术的使用还不普及,如能灵活地运用这些装置和技术,将是对传统助听器使用方式的极大补充和拓展。

八、随访:

助听器验配结東后,验配人员的工作并没有结束,要定期对患者进行随访以了解他们听力的变化、耳模的作用、助听器的效果以及辅助装置的使用情况等。在随访过程中及时的给于患者指导,并制定好随访流程。随访的方式可以预约患者到机构,也可以上门服务。随访间隔时间一般是第1年3个月1次,以后每半年1次。对于家住偏僻区的患者,也可以采用电话咨询或问卷调查的方式进行整个助听器的验配流程总结如下约诊、建档//听力评估//助听器预选//取耳样、制耳模//助听器调试//助听器效果评估/使用、维护、指导//随访。

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